呼吸器内科について

咳・痰・息切れといった呼吸器の諸症状全般の診療を行っています。

特に咳喘息等長引く咳に関してお困りの方が多く来院されており、検査及び投薬や専門施設等への紹介まで適切に対応しております。
また症状が再燃しやすいのが特徴で、症状改善後再度何かしらの原因で症状が出現し吸入ステロイド等の処方を希望され不定期に来院される方も多くいらっしゃいます。そのような方もかかりつけ医として適切に対応しております。

ただし当院は原則他院にて改善しないといった風邪症状等の対応は原則行っておりません。他院で加療後改善しない場合は再度同院に再診する事を強くお勧めしております。
また喉の痛みが改善しないといった内容で内科に来院する方が稀にいらっしゃいますがそのような場合は全員に耳鼻科に受診するようお願いしておりますので予めご了承ください。

あわせて、いびきや日中の強い眠気の原因となる睡眠時無呼吸症候群(SAS)の検査・治療にも対応しており、呼吸器に関するお悩みを幅広くご相談いただけます。

睡眠時無呼吸症候群(SAS)とは

睡眠時無呼吸症候群(SAS: Sleep Apnea Syndrome)とは、眠っている間に呼吸が止まったり、浅く弱くなったりすることを繰り返す病気です。10秒以上呼吸が止まる状態が1時間に5回以上、あるいは一晩に30回以上みられる場合に診断されます。

日本国内には多くの潜在患者がいるといわれていますが、無呼吸に気づくのは主に周囲の人であり、ご本人が自覚しないまま長期間放置されているケースが少なくありません。

原因として最も多いのは、睡眠中に喉の奥(上気道)が狭くなることで起こる「閉塞性」のタイプです。肥満や扁桃肥大、あごが小さい骨格、鼻づまりなどが関係します。まれに、脳の呼吸調節がうまく働かないことで起こる「中枢性」のタイプもあります。

無呼吸が繰り返されると体内の酸素濃度が下がり、これを補おうと心拍数が上がるなど、眠っている間も心臓や血管に大きな負担がかかります。結果として睡眠の質が低下し、日中の強い眠気や集中力低下につながるほか、高血圧・不整脈・心不全・脳卒中といった生活習慣病のリスクを高めることも知られています。

SASの検査

当院ではPSG検査は行っておらず場合により他院へ紹介となります。

SASの治療

CPAP療法

鼻に装着したマスクから空気を送り込み、その圧力で気道を広げることで無呼吸を防ぐ治療です。中等症以上のSASに対する標準的な治療法で、使用開始後は比較的早い段階から睡眠の質の改善を実感される方が多くみられます。
効果を維持するためには継続使用が重要で、月1回程度の通院で機器の使用状況や体調を確認します。

生活習慣の改善

肥満は気道を狭くする大きな要因のひとつです。減量によって首まわりの脂肪が減ると、症状が大きく改善することがあります。
禁煙や節酒、横向き寝の工夫なども、症状の軽減に役立ちます。

当院では自費診療としてマンジャロを使用したメディカルダイエットの診療も行っております。

メディカルダイエットを詳しくみる >

マウスピース(口腔内装置)・外科的治療

症状の程度によっては、下あごの位置を固定するマウスピースや、扁桃肥大などが原因の場合の外科的治療が選択肢となることがあります。
これらの治療が必要な場合は、対応可能な歯科・専門医療機関をご紹介いたします。

当院はCT検査にも対応しています

咳や息切れ、痰などの呼吸器症状は、SASだけでなく、肺炎・気管支喘息・COPD(慢性閉塞性肺疾患)・肺がんなど、さまざまな病気が背景にある可能性があります。こうした病気の中には、レントゲン検査だけでは判断が難しく、CT検査によって初めて詳細がわかるものも少なくありません。

当院ではCT検査を院内に設置しており、その日のうちに検査が可能です。
地域のクリニックではCTを導入していない医療機関も多く、通常であれば近隣の病院への紹介や後日の検査予約が必要になるケースでも、当院では待ち時間を抑えてスムーズに検査を進められます。

「なかなか咳が治らない」「肺の影が心配」といった場合はもちろん、SASの診療の中で他の呼吸器疾患が疑われた際にも、必要に応じてCT検査を組み合わせながら、総合的に原因を調べていくことができます。気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。